新型农村合作医疗相关政策与规定
    发布时间:2015/10/27 10:36:42    

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合政策
一   鞍山市新农合筹资标准为人均500元/年,其中参合农民个人缴纳120元/年,各级政府配套资金380元。
二  新农合医保补偿政策
1 门诊报销统筹基金占当年筹资总额的30%以内,县级医院报销比例20%,乡级医院40%,门诊报销封顶线由县(市)区制定。人均报销标准不超过230元。
      2 住院报销乡镇卫生院医疗费用合规部分报销比例:0—500元为40%,500元以上为80%,县级医院合规报销比例为0—2000元为40%,2000元以上为70%。全年累计报销封顶线继续保持12万元。
三  新农合大病保险实行市级统筹管理。筹资标准每人25元/年,由各县(市)区财政按照合同约定拨付。合规部分的医疗费用经新农合补偿后,对个人自付医疗合规费用1万元以上部分,由保险公司按50%补偿,暂不设封顶线。
 
    新农合转院规定  
   参合农民因病情需要转院,请按照如下规定执行:
 经基层定点医院提出转诊申请→  县级新农合经办机构同意→ 市级医保定点医院→ 省级医保定点医院(省外转院需经省级定点医院同意后方可进行转院)
转院报销比例:
1新农合患者经转诊到市级定点医院的医疗费用合规部分0—2000元为40%,2000元以上为60%;
2经转诊到省级和省外定点医院的住院费用补偿分两段。0—10000元医疗费用合规部分为30%,10000元以上医疗费用合规部分45%。
※ 在基层首诊并按规定转院的患者可按规定的比例报销补偿,未经转诊且不属于急诊的患者报销比例下降25%。